Tư vấn đầu tư phòng khám
Tư Vấn Đầu Tư Phòng Khám Như Thế Nào Để Hiệu Quả Tốt Nhất
Hiện nay, nhu cầu khám, chữa bệnh, tư vấn về sức khỏe của người dân ngày càng tăng cao dẫn đến tình trạng quá tải tại các bệnh viện, phòng khám trên toàn quốc. Chính vì vậy, các phòng khám tư nhân hiện đang mở ra ngày càng nhiều để đáp ứng nhu cầu của người dân. Lĩnh vực y tế là lĩnh vực hàng đầu, quan trọng. Vậy nên, trước khi xây dựng một cơ sở y tế, bạn cần phải tìm hiểu kĩ về kế hoạch đầu tư, chuẩn bị các bước cơ bản cần thiết, tài chính và những nhân tố tốt nhất để xây dựng và phát triển phòng khám hiệu quả.
Qua nhiều năm kinh nghiệm, chúng tôi luôn sẵn sàng tư vấn, cung ứng hỗ trợ vật tư và trang thiết bị Y tế cho nhiều phòng khám trên toàn quốc. Với những nhà đầu tư đã từng xây dựng và điều hành cơ sở y tế thì việc bắt đầu đầu tư vào phòng khám thì vấn đề này không quá khó khăn. Nhưng với những nhà đầu tư, Y bác sĩ lần đầu startup thì lại không hề đơn giản. Chúng tôi sẽ điểm qua những giai đoạn cơ bản mà bất kì cơ sở y tế nào cũng phải trải qua và chuẩn bị.
A, CHUẨN BỊ
I, CÁC VĂN BẢN PHÁP LUẬT
Trước tiên chúng tôi liệt kê các văn quy phạm pháp luật cần thiết cho hoạt động của Cơ sở y tế:
1/ Thông tư 41/2015/TT-BYT, Bộ Y Tế ban hành ngày 16/11/2015
Bộ trưởng BYT hướng dẫn cấp chứng chỉ hành nghề đối với người hành nghề, cấp giấy phép hoạt động đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
2/ Nghị định 109/2016/NĐ-CP, Chính phủ ban hành ngày 01/ 07/ 2016
Quy định cấp chứng chỉ hành nghề với người hành nghề, cấp giấy phép hoạt động với Cơ sở y tế
3/ Quyết định 3955/QĐ-BYT, Bộ Y Tế ban hành ngày 22/ 9/2015
Ban hành định mức kinh tế kỹ thuật làm cơ sở để xây dựng giá khám chữa bệnh
4/ Thông tư 39/2018/TT-BYT, Bộ Y Tế ban hành ngày 30 /11 /2018
Thống nhất giá dịch vụ khám chữa bệnh Bảo hiểm giữa các bệnh viện cùng hạng, áp dụng giá thanh toán viện phí trong một số trường hợp
5/ Quyết định 437, Bộ Y Tế ngày 20/ 02 / 2002
Về việc ban hành danh mục trang thiết bị y tế bệnh viện đa khoa các tuyến,...
II, CHUẨN BỊ CON NGƯỜI - ĐỘI NGŨ NHÂN VIÊN Y TẾ
Ngành y tế là ngành đặc thù bởi độ khó, sự áp lực và tính rủi ro cao. Đội ngũ các y, Bác sĩ là những người trực tiếp tư vấn khám sức khỏe cho người bệnh vậy nên đòi hỏi mỗi cán bộ, nhân viên y tế cần có đầy đủ kiến thức nghề nghiệp, những kinh nghiệm và kỹ năng cần thiết.
LƯU Ý
1. Phòng khám đa khoa: Có từ 2/4 chuyên khoa chính: nội, ngoại, sản, nhi trở lên
2. Bác sỹ khám chữa bệnh:
- Bác sỹ đăng ký các chuyên khoa chính phải làm việc toàn thời gian ít nhất 8h/1 ngày. Các bác sĩ phụ làm thêm không được trùng thời gian đăng ký với thời gian của Cơ sở y tế khác.
- Yêu cầu tất cả bác sĩ phải có chứng chỉ hành nghề.
3. Yêu cầu cán bộ cận lâm sàng
Ngoài ra, muốn làm thêm cận lâm sàng nào thì phải có Bác sĩ, kỹ thuật viên của chuyên khoa đó..
- Siêu âm, X-Quang, CT-scanner cần bác sĩ chẩn đoán hình ảnh
- Xét nghiệm: Cần cử nhân xét nghiệm hoặc Bác sĩ chuyên khoa xét nghiệm
- Điện tim, điện não… cần Bác sĩ có các chứng chỉ thăm dò chức năng tương ứng
III, CƠ SỞ VẬT CHẤT HẠ TẦNG
Lựa chọn vị trí xây dựng cơ sở hạ tầng là yếu tố quan trọng.
- Vị trí xây dựng không nên quá gần các cơ sở y tế tương đương, lớn hơn. Các cơ sở tiềm năng hơn khác đang hoạt động tốt.
- Tìm hiểu mật độ dân số, chất lượng đời sống dân cư, đối thủ hiện tại đang đáp ứng ra sao.
- Trên thực tế, với mật độ dân cư trung bình thì phòng khám nên cách nhau 10km trở lên. Mỗi huyện trung bình có 01 phòng khám đa khoa quy mô 200 giường bệnh hoạt động tốt.
- Để xây dựng phòng khám uy tín cần rất nhiều thời gian, dự kiến nhanh nhất là 2 năm nếu không phải tới 4-5 năm.
- Vị trí là một yếu tố quan trọng khi xây dựng phòng khám. Vậy nên tốt nhất là các phòng khám nên tự xây dựng trên đất và nhà của mình. Trong trường hợp phải đi thuê thì nhất định phải thuê dài hạn và làm chủ được thời gian cũng như chi phí thuê.
2.1 Trường hợp Xây dựng mới
- Cần nắm được các quy định về quy hoạch, tiêu chuẩn xây dựng cơ sở y tế đúng yêu cầu Bộ Y Tế và cố gắng đáp ứng ở mức cao nhất để tránh rắc rối khi thẩm định, cấp phép cũng như thuận lợi khi hoạt động chuyên môn.
- Nên tham khảo các Cơ sở y tế tương đương về quy mô, cùng mô hình hoạt động đã hoạt động thành công. Ý kiến của các cán bộ quản lý nhà nước, ý kiến các đơn vị lắp đặt cho phù hợp.
Cuối cùng, khi đã chắc chắn về thông tin thì mời tư vấn thiết kế và xây dựng đến thực hiện theo yêu cầu và điều kiện tốt nhất, phù hợp nhất.
2.2 Trường hợp cải tạo, nâng cấp từ cơ sở cũ
Cần đảm bảo nguyên tắc cơ bản liên quan cơ sở hạ tầng:
- Đầu tiên là các khu tiếp đón, lễ tân và sau là các phòng khám tổng hợp hoặc và chuyên khoa.
- Các phòng có tính lây nhiễm, liên quan đến chất thải như xét nghiệm, nội soi thì bố trí phía cuối gần khu vệ sinh để dễ xử lý.
- Phòng X-Quang nên bố trí tách hẳn khu khác, cách khu nhiều người đi lại từ 5m trở lên. Cần hệ thống chống phóng xạ đúng tiêu chuẩn.
IV, XIN CẤP PHÉP HOẠT ĐỘNG
Một số lưu ý khi cấp phép hoạt động phòng khám
1. Cấp phép và lắp đặt điện 3 pha
Cần chuẩn bị hệ thống điện ổn định, phù hợp. Nên tham khảo kỹ thuật thiết bị y tế để lựa chọn loại dây cáp điện, các thiết bị phụ trợ phù hợp như: ổn áp, Aptomat,…
2. Cấp phép an toàn bức xạ từ Sở KHCN
Đây là thủ tục này khá phức tạp nên ngay khi xác định được loại thiết bị sẽ mua thì các phòng khám nên tiến hành làm hồ sơ và đến khi máy lắp xong thì mời sở KHCN về thẩm định.
3. Lập công ty hoặc,hộ kinh doanh
Bước này ban đầu gặp nhiều khó khăn. Vậy nên cầm nắm được một số vấn đề sau:
- Đăng ký kinh doanh là vấn đề bắt buộc, đăng ký hộ cá thể hoặc doanh nghiệp không phải là giấy phép hoạt động.
- Khám chữa bệnh tư nhân đang được nhà nước khuyến khích đầu tư, gần như không mất thuế thu nhập. Thuế phải đóng không đáng kể như: môn bài, môi trường, VAT…
- Ngoài ra, giấy phép kinh doanh khác với giấy phép của Sở Y tế.
- Nếu là phòng khám quy mô nhỏ, chuyên khoa hình thức gia đình thì chỉ cần đăng ký kinh doanh hộ cá thể để có thể dễ dàng hơn trong việc quản lý và khai báo với cơ quan chức năng.
- Nếu có khám bảo hiểm, hoặc phòng khám đa khoa thì nên thành lập luôn công ty, phòng khám trực thuộc công ty. Cần dấu của công ty mới được xuất hóa đơn khi khám dịch vụ, khám bảo hiểm…
Khi đã thành lập công ty thì các phòng khám nên cần kế toán có kinh nghiệm, hoặc nếu không thì nhờ các công ty dịch vụ làm thuế.
- Nếu cần cơ sở pháp lý để ký hợp đồng, bạn hãy thành lập công ty trước. Tuy nhiên, không khai báo khám chữa bệnh để tránh điều kiện kinh doanh, sau này bổ sung ngành nghề kinh doanh vào giấy phép kinh doanh sẽ đơn giản hơn
4. Xin cấp phép phòng khám
Bạn nên thông qua các mối quan hệ hãy đến Phòng hành nghề Y để gặp cán bộ phụ trách của Sở nhờ họ tư vấn sao cho phù hợp với điều kiện và đúng pháp luật. Tuy nhiên cần chú ý, ban đầu nên đăng ký tối thiểu để giảm bớt các điều kiện khó khăn như nhân sự.
.jpg)
B. Những lưu ý khi mua sắm TBYT cho phòng khám
1. Máy siêu âm
Các lưu ý cần khi mua máy siêu âm
1.1 Thông số kỹ thuật
- Lựa chọn hãng sản xuất, modal phù hợp với khả năng tài chính.
- Xuất xứ: Rất nhiều hãng nổi tiếng như GE, Philips, Siemens đã sản xuất thiết bị ở Trung Quốc..
- Tính năng: 2D, 4D, cần có 5D (HD live), Doppler màu, tim nhưng có kèm doppler liên tục ( CW).
- Cấu hình: Chức năng số đầu dò, phần mềm chuyên sâu
1.2 Thương hiệu và giá cả
- Thường là thương hiệu Trung Quốc, chọn giá từ thấp tới cao và chất lượng chấp nhận được theo tài chính. Các thương hiệu nổi tiếng như: Chison, SonoScape…loại 4D trung bình có mức giá trên dưới 400 triệu
- Nếu thương hiệu Hàn Quốc, giá từ trung bình đến cao và chất lượng khá tốt.Có thương hiệu Medison có chất lượng tốt. Còn thương hiệu mới như Ecube của hãng Alpinion thì chất lượng thế hệ đầu không ổn, hiện tại chỉ xếp ngang với các thương hiệu lớn của Trung Quốc. Giá bán máy 4D tầm thấp khoảng 500 triệu đồng
- Thương hiệu nổi tiếng nhập từ G7, giá cao, chất lượng tốt và nhiều công nghệ hiện đại. Loại 4D tầm thấp khoảng trên dưới 700 triệu
2. Máy chụp X-Quang
Thiết bị thì máy X - Quang được xem là đầu tư không quá đắt nhưng, giấy phép hoạt động, phụ kiện…tương đối phức tạp. Vận hành lại bị lỗi và hiệu quả kinh tế không cao. Tuy nhiên, máy XQ là công cụ cần thiết của một phòng khám quy mô. Hỗ trợ nhiều cho phòng khám và sinh ra các dịch vụ kèm theo Lợi nhuận sẽ sinh ra từ các dịch vụ kéo theo đó.
Các lưu ý khi mua máy Xét nghiệm X-quang
2.1 Đặc tính kỹ thuật
Máy X - quang thấp có thể nâng cấp. Tuy nhiên chất lượng phụ thuộc vào máy phát tia còn tốt hay không, Có thể sửa đổi chất lượng phù hợp mong muốn.
Có 2 loại công nghệ để nâng cấp lên X-Quang số là: CR ( Giá thành khoảng 280 - 320 triệu, hay gặp là AGFA và Fujifilm. Giá một tấm DR vào khoảng 350 - 550 triệu tùy hãng (chưa bao gồm máy tính, máy in phim), thị trường Việt Nam chủ yếu dùng các tấm của Hàn Quốc có giá thành rẻ, chất lượng tốt như: Viework, DRTECH, Atlaim... ngoài ra còn có Fuji, Canon, Varian...
- Chọn model, hãng sản xuất
- Thấp tần hay cao tần
- Công suất phát: 200/300/500 mmA
- Cấu hình tốt..
2.2 Thương hiệu và giá thành
- Xuất xứ Trung Quốc: loại thấp tần, Yonghua, TR với các dòng 200-300 mmA (giá thành từ 160-190 triệu). Loại Cao tần của Trung Quốc có chất lượng khá tốt, giá thành tương đương với các sản phẩm từ Hàn Quốc nên khá ít trên thị trường
- Xuất xứ Hàn Quốc: Hàn Quốc rất mạnh về X-Quang, rất nhiều hãng nổi tiếng của G7 như: Toshiba, GE, Philips. Mẫu mã rất đẹp, giá thành hợp lý, độ bền cao phù hợp để đầu tư. X-Quang Hàn Quốc chỉ có loại cao tần, giá từ 360 – 950 triệu
- Xuất xứ G7: các hãng Shimadzu, Hitachi, Siemen... có độ bền cao, an toàn cho người sử dụng, giá thành cũng rất cao.
3. Máy xét nghiệm huyết học
Các lưu ý khi mua máy Xét nghiệm huyết học
3.1 Đặc tính kỹ thuật
- Tốc độ: loại 1 buồng đếm có tốc độ 30 test/h, 2 buồng đếm là 60 test/h.
Giá cùng hãng, chênh lệch nhau khoảng 15-20%. Dựa vào lượng bệnh nhân làm xét nghiệm mà các phòng khám lựa chọn cho phù hợp. Khác với xét nghiệm sinh hóa máu( sinh hóa mỗi lần chạy là 1 chỉ số )
Với phòng khám nhỏ và vừa thì đa số sử dụng loại công nghệ đo trở kháng. Ưu điểm là giá thành ổn, đáp ứng được yêu cầu cơ bản. Công nghệ Laser giá thành đắt đỏ gấp 2-3 lần, độ chính xác cao và chỉ phù hợp các cơ sở y tế lớn hoặc chuyên sâu về huyết học.
Với các phòng khám, cơ sở y tế thông thường thì chỉ cần các máy có 18 đến 23 thông số xét nghiệm.
- Số thành phần: Thông thường các máy trở kháng có 3 thành phần bạch cầu và 3 biểu đồ. Các máy cao cấp thường có 5 thành phần bạch cầu và 5 biểu đồ
3.2 Thương hiệu và giá thành
- Các thương hiệu nổi tiếng của Trung Quốc, phù hợp với cơ sở y tế nhỏ: Mindray, Rayto, Dirui
Giá thành dòng 3 thành phần bạch cầu và công nghệ trở kháng từ 90 – 125 triệu
- Thương hiệu phù hợp với cở sở y tế lớn: Sysmex, Abbott, Backmancounter…
4. Máy xét nghiệm nước tiểu
Cần chú ý khi mua máy Xét nghiệm sinh hóa nước tiểu
4.1 Đặc tính kỹ thuật
- Về tốc độ
Máy sinh hóa nước tiểu thường sử dụng công nghệ cao “ phản xạ quang kinh điển ” và xét nghiệm dưới dạng định tính nên không quá phức tạp. Hầu hết các loại máy xét nghiệm trên thị trường đều cho kết quả tin cậy và độ bền cao. Khi mua máy nước tiểu cần chú ý tới tốc độ test/h . Thông thường, tốc độ từ 60 – 800 test/h. Với các phòng khám thì tốc độ chỉ cần từ 60 test/h là đủ, các phòng khám lớn hơn thì có thể lên 300 test/h
- Số các chỉ số xét nghiệm
Trên thị trường có các loại máy chạy được 11, 12, 13 và lên lên đến 14 thông số. Tuy nhiên, ý nghĩa chẩn đoán thì chỉ cần 10 chỉ số. Ngoài ra, bảo hiểm Y tế chỉ đồng ý tính chúng cho 1 loại, không phân biệt chỉ số nên số chỉ số không quá quan trọng.
4.2 Thương hiệu và giá thành
- Thương hiệu Trung Quốc, giá máy rẻ như: Mindray, Rayto,… giá máy từ 10-13 triệu với loại 60 test/h, còn còn giá giá que thử loại 11 thông số từ 1.600 – 2.700 /que
- Thương hiệu Hàn Quốc, giá máy, que thử chất lượng tốt như: SD, DFI, Humasis… giá máy của loại 60 test/h từ 15-17 triệu, còn loại 300 – 800 test/h từ 21 – 30 triệu. Giá que loại 11 thông số giao động 3.500 – 6500 /que
- Thương hiệu G7, giá máy khá cao đặc biệt là giá que: Siemen, Abbott, Roche, Human… có giá thành từ 25-45 triệu. Giá que từ 6.500 – 12.500
5. Máy soi tai mũi họng
Cần chú ý khi mua máy Nội soi Tai Mũi Họng
5.1 Đặc tính kỹ thuật
Độ phân phân giải là vấn đề quan tâm hàng hàng đầu trong đặc tính kỹ thuật , là tiêu chí quan trọng để đánh giá chất lượng của Camera. Ngoài ra, muốn hình ảnh đẹp cần nhiều yếu tố khác như, công nghệ Camera, nguồn sáng, dây dẫn sáng, ống nội soi…
- Camera với chức năng dừng hình, chia hình và cân bằng trắng : độ phân giải thường < 700 Tvline. Một số nhà sản xuất như Trung Quốc sử dụng phần mềm để nâng cao độ phân giải lên thành độ phân giải số chứ không phải thực.
.- Nguồn sáng Trước đây thường dùng nguồn Halogen nhưng có khá nhiều nhược điểm. Hiện nay, thị trường sử dụng công nghệ LED tiên tiến thay thế chủ yếu trong các máy nội soi tai mũi họng, không những giá thành hợp lý mà tuổi thọ lại cao.
- Ống nội soi
Hiện nay, hầu hết đều sản xuất tại Trung Quốc. Có 3 thông số quan trọng : độ dài, đường kính của kênh sáng và góc chiếu.
Lưu ý: ống soi rất dễ hỏng, nhất là khi đang nóng. Các tác động vật lý như: cắn, uốn cong, va đập, rơi… của người sử dụng là nguyên nhân chính hỏng ống soi tai mũi họnghọng. Và hầu như các lỗi của người sử dụng sẽ không được bảo hành
5.2 Thương hiệu và giá cả
- Thương hiệu Trung Quốc, chất lượng có thể chấp nhận được và giá thành rẻ: Shrek, Ouman, Aokace… loại cấu hình thấp có giá khoảng 50 triệu / bộ. Phù hợp các phòng khám nhỏ.
- Thương hiệu hàn Quốc, chất lượng tốt, giá thành hợp lý: Chamed, Medstar, provix… cấu hình thấp có giá thành 90 – 150 triệu. CCác dòng máy của Hàn Quốc rất phù hợp với các cơ sở y tế từ nhỏ tới lớn.
- Thương hiệu nổi tiếng thuộc G7, giá thành khá cao: Karl Storz, Olympus, Stryker… riêng loại cấu hình thấp có giá trên dưới 300 triệu / bộ. Phù hợp các cơ sở y tế lớn
6, Cần chú ý khi mua máy Điện tim
6.1 Tính năng kỹ thuật
Máy điện tim chia ra theo số kênh, bao gồm: 1, 3, 6, 12 kênh. Các phòng khám thì đa số là chọn loại 3 hoặc 6 kênh. Số lệnh càng nhiều thì tốc độ càng nhanh.
6.2 Thương hiệu và giá cả
Thị trường hiện đang có rất nhiều hãng, nhiều mẫu mã
- Xuất xứ Trung Quốc, giá rẻ chất lượng có thể chấp nhận: Biocare, Mindray, Zoncare… loại 3 kênh giá dao động từ 12-19 triệu, 6 kênh từ 21-30 triệu, 12 kênh từ 30-45 triệu
- Xuất xứ Hàn Quốc, giá hợp lý, chất lượng tốt: Bionet, Mediana, Bistos… Giá cao hơn cùng loại của Trung Quốc 20-30%
- Xuất xứ G7, giá cao nhưng chất lượng tốt: Nihon Kohden, Drager…
7. Máy soi Cổ tử cung
Bạn nên cân nhắc cẩn thận khi mua máy soi cổ tử cung vì trên thị trường hiện đang có rất nhiều loại.. Chỉ riêng camera loại này có giá chỉ dưới 10 triệu đồng và chưa có giấy tờ ( nhập lậu ). Một máy Nội soi cổ tử cung đầy đủ, xuất xứ Trung Quốc có chất lượng tốt giá chỉ khoảng trên 40 triệu. Một số hãng phổ biến tại Việt Nam của Trung Quốc như: Kernel, Lian Chuang, Penkang…
Ngoài ra, có một số hãng từ Châu Âu giá thành trên dưới 100 triệu như: Goldway, Promid, Medgyn…
8. Dao điện sản khoa
Đây là loại máy quan trọng và cần thiết trong điều trị các bệnh lý phụ khoa phổ biến như: Viêm lộ tuyến, Sùi mào gà,, U nang…
Mấy năm gần đây xuất hiện loại máy sử dụng ánh sáng mạng là “ Đốt hồng ngoại” điều trị Viêm Lộ Tuyến “. Ngoài ra còn một số thiết bị khác: máy áp lạnh, máy Laser… cũng đang được sử dụng rộng rãi
9. Ghế nha khoa
Đa số các loại ghế Nha khoa hiện có trên thị trường chủ yếu xuất xứ từ: Trung Quốc, Nhật Bản, Hàn Quốc. Trong hệ thống y tế tư nhân thường sử dụng hàng bãi của Nhật, hoặc ghế Trung Quốc.
Giá thành: Nhật dao động từ 65-95 triệu tùy chất lượng
Trung Quốc giá dao động từ từ 35-65 triệu.
Ghế nha khoa ít lỗi, dễ bảo dưỡng. sửa chữa.
C. XÂY DỰNG DANH MỤC VÀ DỰ TOÁN CHI PHÍ THIẾT BỊ Y TẾ CHI TIẾT
.jpg)
I- CHO PHÒNG KHÁM ĐA KHOA
1. Danh mục, dự toán chi phí cho Phòng khám đa khoa quy mô nhỏ
- Tổng dự toán 1.200.000.000 VND
Gồm các thiết bị có mức giá trung bình, xuất xứ chủ yếu từ Trung Quốc và Hàn Quốc. Máy siêu âm 4D, xét nghiệm cơ bản, X-Quang số, nội soi tiêu hóa...
2.Danh mục, dự toán chi phí cho Phòng khám đa khoa quy mô trung bình
- Tổng dự toán 2.300.000.000 VND
Gồm các thiết bị có mức giá khá cao, máy siêu âm X-Quang của G7/Hàn Quốc và một số còn lại Trung Quốc.
3. Danh mục, dự toán chi phí cho Phòng khám đa khoa quy mô lớn
- Tổng dự toán 4.300.000.000 VND
Bao gồm các thiết bị có mức khá cao, chất lượng tốt cùngcùng thương hiệu nổi tiếng như: GE, Simens, Philips, Sysmex...
4. Danh mục, dự toán chi phí cho Phòng khám đa khoa quy mô rất lớn
- Tổng dự toán 11.200.000.000 VNĐ
Bao gồm các thiết bị có mức khá cao, chất lượng tốt, thương hiệu nổi tiếng như: GE, Simens, Philips, Sysmex...
5. Danh mục, dự toán chi phí cho Phòng khám đa khoa quy mô rất lớn
- Tổng dự toán 28.600.000.000 VNĐ
Bao gồm các thiết bị có mức rất cao, chất lượng tốt, thương hiệu nổi tiếng như: GE, Simens, Philips, Sysmex…
Ngoài ra, còn có rất nhiều thông tin bổ ích như: Những thiết bị nhập khẩu chính hãng từ Châu Âu, chuyên khoa ,kiến thức cơ bản về thiết bị y tế, tư vấn xây dựng Phòng khám... do chúng tôi xây dựng trên các trang: www.vimedtec.com ( mời anh/chị tham khảo )
